La complémentaire santé solidaire avec participation financière coûte entre 8€ et 30€ par mois et par personne, selon l’âge. Ce dispositif de l’Assurance Maladie française s’adresse aux assurés d’un régime français dont les revenus dépassent légèrement le plafond de la formule gratuite. Cet article détaille les plafonds de ressources, les tarifs par tranche d’âge, ce que la couverture rembourse et la démarche pour l’obtenir.
C2S gratuite ou avec participation : ce qui change
La complémentaire santé solidaire, ou C2S, a remplacé la CMU-C et l’ACS. Elle existe en deux versions qui offrent la même couverture. Seul le niveau de ressources décide de la formule : en dessous du plafond, la C2S est gratuite, au-dessus, elle demande une participation mensuelle.
La loi fixe la zone de la participation financière : les ressources doivent se situer entre le plafond de la C2S gratuite et ce plafond majoré de 35 %. Au-delà, aucune des deux formules n’est accordée.
Ce dispositif public se distingue d’un contrat privé, dont les garanties et le prix dépendent de l’assureur. Pour comparer avec une offre commerciale, la page sur une complémentaire santé classique sur mesure montre comment se construit un contrat privé.
Plafonds de ressources de la C2S avec participation
Depuis le 1er avril 2026, une personne seule vivant en métropole peut obtenir la C2S avec participation si ses revenus annuels ne dépassent pas 14 069€. La formule gratuite s’arrête à 10 421€. Pour un foyer de deux personnes, les plafonds passent à 15 632€ (gratuite) et 21 103€ (avec participation). Chaque personne supplémentaire ajoute 4 169€ à l’un et 5 628€ à l’autre.
Les départements d’outre-mer ont des plafonds plus élevés : 15 659€ pour une personne seule avec participation.
Toutes les ressources comptent, imposables ou non, perçues pendant les douze mois précédant la demande, sauf celles que le Code de la sécurité sociale exclut expressément. Les propriétaires de leur logement, les personnes logées gratuitement et les bénéficiaires d’une aide au logement voient un forfait ajouté à leurs ressources : 78,20€ par mois pour une personne seule.
Montant de la participation financière selon l’âge
La participation se paie pour chaque assuré couvert, d’après son âge au 1er janvier de l’année d’attribution. En métropole et dans les DOM, le barème est le suivant.
| Âge de l’assuré | Par mois | Par an |
|---|---|---|
| 29 ans et moins | 8€ | 96€ |
| 30 à 49 ans | 14€ | 168€ |
| 50 à 59 ans | 21€ | 252€ |
| 60 à 69 ans | 25€ | 300€ |
| 70 ans et plus | 30€ | 360€ |
Pour un foyer, on additionne les montants de chaque membre. Un couple de 52 et 48 ans paie 21€ plus 14€, soit 35€ par mois. Une famille avec un enfant de 12 ans ajoute 8€ au total.
En Alsace-Moselle, les montants sont plus bas : 2,80€ par mois jusqu’à 29 ans et 10,50€ à partir de 70 ans.
Les retraités qui cherchent une aide pour leur budget peuvent aussi consulter les aides financières au logement destinées aux seniors.
Ce que la C2S rembourse
Les frais de santé sont entièrement remboursés dans la limite des tarifs de la sécurité sociale, selon le site officiel du dispositif. En pratique, cela signifie que le bénéficiaire n’avance pas l’argent chez les professionnels de santé qui appliquent le tiers payant.
La couverture porte sur les consultations, les médicaments, l’hospitalisation, ainsi que sur les soins dentaires, l’optique et l’audiologie du panier de soins défini par la réglementation. Les garanties sont identiques à celles de la formule gratuite : payer une participation n’ouvre pas de droits supplémentaires.
Demander la C2S et choisir son organisme
La demande se fait en ligne ou avec un formulaire papier, déposée auprès de la caisse d’assurance maladie. Un simulateur du portail Mes droits sociaux permet de vérifier son éligibilité avant de réunir les justificatifs de revenus.
Le demandeur choisit ensuite qui gère sa C2S : sa caisse d’assurance maladie ou un organisme complémentaire inscrit sur la liste officielle. Les garanties restent les mêmes dans les deux cas, ce qui rend le choix surtout pratique.
Quand la C2S est accordée, un contrat de mutuelle en cours fait double emploi. Les démarches pour y mettre fin sont décrites dans l’article sur la résiliation de sa mutuelle actuelle.
Paiement, renouvellement et fin des droits
La participation s’acquitte chaque mois, pour tous les membres du foyer couverts. Un impayé met en jeu le maintien des droits : mieux vaut prévenir sa caisse en cas de difficulté plutôt que de laisser la situation s’installer.
Le droit est accordé pour une durée limitée et doit être renouvelé. La demande de renouvellement se prépare avant l’échéance, avec des ressources actualisées sur les douze derniers mois. Les plafonds sont revalorisés chaque année, ce qui peut modifier la formule applicable d’une année à l’autre.
Les personnes âgées touchées par une perte d’autonomie trouveront un éclairage complémentaire dans l’article sur l’autonomie des personnes âgées.
Le dispositif reste réservé aux assurés d’un régime français : un résident belge affilié à une mutualité belge ne peut pas y prétendre. Pour un cas précis, la caisse d’assurance maladie compétente donne la réponse définitive.
